在医疗卫生预算支出缩减的背景下,俄罗斯政府宣布推出名为“医疗3.0”的新政策。卫生部长米哈伊尔·穆拉什科表示,慢性病治疗中存在数万亿卢布的损失,老年患者的治疗尤其如此。人工智能将在俄罗斯新的医疗模式中发挥主导作用:它应当能够“看懂患者”,提前发现日后可能出现的慢性病的征兆。至于死亡率高、预期寿命短,官员们则会归咎于民众饮食不当、缺乏锻炼、有不良嗜好以及肥胖。不过,国际比较并不完全支持这样的说法:俄罗斯医疗卫生领域的种种问题,主要源于部分国民体重超标。
俄罗斯卫生部长米哈伊尔·穆拉什科10月20日星期二表示,肥胖是慢性非传染性疾病发生的主导因素。部长说:“如今所有医学研究都已表明,肥胖正是导致心血管疾病等慢性非传染性疾病的最强风险因素。”他解释说,肥胖可能诱发13种癌症
此前一天,专家发现,新预算草案计划将抗癌支出一举削减至原来的近十二分之一。《医药通报》注意到了这些数字。卫生部向该刊表示,联邦“抗击肿瘤疾病”项目中列示的拨款减少,并不意味着癌症患者医疗服务的总投入下降。相关医疗服务的总投入仍维持原有水平。
不过,对比现行三年期预算和未来国家支出草案,仍可发现政府医疗支出有所缩减。预算草案为明年医疗卫生安排了超过1.8万亿卢布。媒体指出,其中一些领域的拨款将会减少,降幅最明显的是“发展医疗卫生”国家计划和抗击肿瘤疾病联邦项目
穆拉什科表示,保持活动、合理饮食是健康长寿的基础。卫生部长总结说,因此,引导民众践行健康生活方式、重视疾病预防十分重要,这将有助于大幅降低死亡和患病的潜在风险。他说,压力、食用改性食品和睡眠问题都会影响肥胖的发生。部长补充说,慢性病会直接影响经济,因为这类疾病经常在劳动年龄人群中被诊断出来
此前一天,卫生部长宣布了一项新的医疗卫生改革,拟推动全国公共医疗体系转向新模式。据穆拉什科介绍,目前主要为俄罗斯老年人治疗慢性病的医疗模式,已能控制在有限的国家财政拨款额度之内
“如果任由医疗沿着旧模式发展,资源消耗将增至五倍,每两例高技术医疗服务中就有一例面向老年人。但我们的任务不只是扩大服务规模,实质上还要建立相应的患者管理和疾病预防体系,使这种需求不再产生。我们实际上损失了数万亿卢布,并不是因为我们不会治病,而是因为在慢性病初发阶段就输掉了这场斗争。”穆拉什科解释道(引自《医学通报》)。

俄罗斯卫生部长表示,现代初级医疗保健的理念可以概括为:
“监测所有人的健康,按需提供帮助。”也就是说,内科医生的任务并非汇集尽可能多的数据,而是确保“在恰当的时间,为恰当的患者提供恰当的干预”。这位官员表示,伴随健康状况恶化的人口老龄化会给经济带来过重压力,并导致医疗资源消耗迅速增加。目前,约24%的俄罗斯公民年龄超过60岁。穆拉什科解释说:“但最危险的甚至不是年龄本身,而是慢性病的累积,以及随之而来的资源消耗增加和生活质量下降。”
部长指出:“如今,一名70岁者消耗的医疗卫生资源,超过一名30岁者的五倍。”据他提供的数据,约70%的俄罗斯人至少具有一种非传染性疾病风险因素:吸烟、饮酒、饮食不合理或身体活动不足
卫生部长表示:“实际工作中,我们很少只遇到一个孤立的风险因素,同一名患者可能同时存在多个风险因素。这些因素都会显著增加在劳动年龄阶段死亡或罹患严重非传染性疾病的风险,后者会大幅缩短预期寿命;这些因素还会增加主要由过早死亡造成的间接成本。”
“我们的目标是让人们尽可能长久地保持生活自理能力、工作能力以及积极生活的能力。因此,我们需要的不是一组零散建议,而是综合风险评估和明确的降风险方案。对每个人而言,这些措施都应形成一条清晰、连续的诊疗管理路径。发现风险因素或疾病,确定应对方案,安排定期随访,再评估效果。内科医生在其中发挥着关键作用。”卫生部长指出。他领导的卫生部对人工智能技术开发者的承诺寄予厚望。卫生部长表示,应引导人工智能发现并创造传统方法的新用途,并训练它“看懂患者”。总体目标是在电子病历中建立完整的数字健康档案,并使定期随访覆盖至少70%的目标人群。第二个要素是管理:80%的患者应获得完整的医疗服务,至少50%的患者应通过个性化建议和治疗依从性管理,达到既定健康目标
俄罗斯官员强调,肥胖和不够健康的生活方式是影响总体预期寿命的主要因素,但国际比较并不完全支持这一说法。例如,加拿大的超重比例与俄罗斯相当。然而,加拿大人的寿命比俄罗斯人长近十年。这种差距很可能源于俄罗斯医疗投入不足,以及现代医疗服务难以惠及全体国民
与此同时,俄罗斯官员不断提及人工智能未来的潜力,倒是与西方商业领域的潮流十分合拍。外国初创企业已经承诺凭照片治癌,俄罗斯卫生部得知这一消息,想必会很高兴。神经网络能够根据面部照片判断一个人的生物年龄,并评估癌症患者的生存机会。
《柳叶刀·数字健康》杂志最新发表的一篇文章介绍了这一技术。研究作者、美国非营利医疗机构Mass General Brigham的肿瘤科医生雷蒙德·马克表示:
“随着人口老龄化,医生需要新的方法来评估身体储备能力和衰弱程度,以便建议患者接受放疗、手术或全身治疗等高强度治疗。我们的目标是让基于面部照片的健康评估更加量化、一致,并能够扩大应用规模,从而支持个性化治疗决策,而不是取代医生的判断。”(引自RTVI)


